Oops! It appears that you have disabled your Javascript. In order for you to see this page as it is meant to appear, we ask that you please re-enable your Javascript!
Seleccionar página

Diferencias entre TOC y T. Obsesivo Compulsivo de Personalidad.

 

por Dr. Sergio Oliveros Calvo, Psiquiatra Madrid (Grupo Doctor Oliveros)

   El término «obsesión» es uno de los muchos términos que introdujo el psicoanálisis y que, con el tiempo, han acabado formando parte del lenguaje corriente. Todos estamos familiarizados com frases como «está obsesionado/a con ese trabajo», «esa relación era una verdadera obsesión», «le obsesiona terminar a las cinco» etc. El término neurosis obsesiva fue acuñado por Sigmund Freud en 1884 y ha sobrevivido bastante intacto desde entonces en todas las clasificaciones internacionales de las enfermedades mentales si bien se ha dividido en dos categorías: el trastorno obsesivo compulsivo (TOC, un trastorno clínico) y el trastorno obsesivo compulsivo de personalidad (TOCP, un trastorno de personalidad).

   La proximidad de sus denominaciones (tan sólo se diferencian en «de personalidad») así como el solapamiento aparente de algunos de sus síntomas hace que se confundan con cierta frecuencia a pesar de que se trata de trastornos muy distintos en su naturaleza, tratamiento y pronóstico. Veamos primero sus características por separado y luego cuales son sus diferencias.

 

 

Definición de Trastorno Obsesivo Compulsivo de Personalidad

 

  Como vimos en un post es uno de los tres trastornos de personalidad del grupo C del DSM 5 junto a los trastornos evasivo y dependiente de la personalidad. Los criterios necesarios para su diagnóstico son:

   Patrón generalizado de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la apertura y la eficiencia. Este trastorno comienza a principios de la edad adulta y presenta cuatro o más de las siguientes items:

  • Preocupación por los detalles, las reglas, las listas, el orden, la organización o los horarios hasta el punto de perder de vista el objeto principal de la actividad.
  • Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (por ejemplo, es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias , que son demasiado estrictas).
  • Dedicación excesiva al trabajo y la productividad con exclusión de actividades de ocio y las amistades (no atribuible a necesidades económicas evidentes).
  • Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en materia de moral, ética o valores (no atribuible a la identificación con la cultura o la religión). Incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental.
  • Reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no se que éstos se sometan estrictamente a su manera de hacer las cosas.
  • Adopta un estilo avaro en los gastos para él y para los demás, el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a futuras catástrofes.
  • Muestra rigidez y obstinación.

 

personalidad obsesiva

 

 

Definición del Trastorno Obsesivo Compulsivo

 

   El TOC es un trastorno clínico englobado hasta el DSM 5 en los trastornos de ansiedad y ahora en como categoría independiente que incluye:

  • Obsesiones: ideas o imágenes que aparecen de forma intrusiva en la conciencia del sujeto y que las vive como absurdas pero el intento de apartarlas de su conciencia le genera una importante ansiedad.
  • Compulsiones: conductas imperiosas de contenido ritualizado que el paciente organizada para calmar una obsesión. Pueden ser motrices (lavado de manos, movimientos ritualizados, etc. ) o mentales (conteo, oración, etc.).  

 

   Las obsesiones y las compulsiones consumen mucho tiempo del paciente y le generan una importante angustia y deterioro social, laboral y familiar. Las obsesiones suelen tener contenidos mágicos («si toco algo sin lavarme me voy a contagiar de SIDA», «si no compruebo 3 veces la cerradura van a entrar los ladrones», «si no cuento los números pares se va a morir mi familia», «si no rezo tres Ave Marías se va a acabar el mundo», etc.). Con el objeto de mitigar la ansiedad que provoca la obsesión el paciente desarrolla la compulsión (lavarse, ordenar, rezar, colocar simétricamente, contar, etc.) llegando a inundar su vida y su tiempo de rituales.

   Dentro del espectro del TOC tenemos varios trastornos como:

 

 

Diferencias y similitudes

 

   Vemos que los pacientes con ambos trastornos  viven esclavizados por su pensamiento pero mientras uno, el TOC, sufre activamente, el otro , el TOCP lo hace a gusto, se encuentra perfectamente en esa situación. El contenido del pensamiento en el TOC es esencialmente mágico mientras el del TOCP está demasiado apegado a la realidad. En cuanto a sus hábitos el paciente con TOC es en general una persona caótica, impuntual y desordenada mientras el paciente con TOCP suele ser escrupulosamente limpio, puntual, rutinario y ordenado. Por eso el TOCP tiene un refuerzo cultural con frecuencia y se valora como un cualidad más que como un defecto a diferencia del TOC. 

 

    A pesar de la similitud de sus denominaciones clínicas, se trata de dos trastornos muy diferentes desde los puntos de vista causal, clínico, terapéutico y pronóstico. Con unos conocimientos adecuados no cabe, por tanto, confundirlos.

 

   El TOC, como diagnóstico, está incluido en los trastornos de ansiedad y el paciente que lo presenta sufre, es egodistónico (se da cuenta de la enfermedad que presenta), mientras el TOCP lo está en los de personalidad y no sufre, es egosintónico (no es consciente de tener un problema) por lo que tan sólo genera sufrimiento a los que le rodean. El paciente con TOC no plantea graves problemas para la convivencia, al menos no más que un paciente depresivo o epiléptico y mantiene la empatía en sus relaciones mientras que la convivencia con un TOCP puede ser insoportable por su necesidad de control, inflexibilidad, perfeccionismo, exigencia, incapacidad para delegar y escasa empatía.

   En el ámbito laboral el TOC casi siempre se traduce en una merma importante generando bajas laborales y lesiones en la carrera profesional del paciente mientras que el TOCP se traduce en un mayor rendimiento y una importante ventaja competitiva dado que estos pacientes divinizan el trabajo, lo anteponen a su familia, amistades y tiempo libre, y establecen relaciones de sometimiento con superiores a la vez que tiranizan a los subordinados.

   La base genética y neurobiológica está más clara en el TOC por lo que su respuesta al tratamiento farmacalógico es mayor. En el TOCP se identifican muchos más antecedentes de crianzas violentas, poco empáticas y negligentes así como abuso infantil.

   Ambos trastornos mejoran con los mismos fármacos (inhibidores de la recaptación de serotonina y antideprepsivos tricíclicos esencialmente) así como a la psicoterapia cognitivo conductual. Mientras que en el TOCP la psicoterapia dinámica centrada en los problemas del apego en relación con las figuras materna y paterna puede en muchos pacientes resultar muy útil, en el TOC no obtiene la más mínima mejoría.

   Con un tratamiento adecuado el TOCP en muchos casos remite mientras que el TOC suele tener una evolución crónica pero bien controlada con el tratamiento.

   Vemos que, a pesar de la similitud de sus denominaciones clínicas, se trata de dos trastornos muy diferentes desde los puntos de vista causal, clínico, terapéutico y pronóstico. Con unos conocimientos adecuados no cabe, por tanto, confundirlos.

 

 

¡Reciba nuestros artículos en su correo electrónico!


ÚLTIMOS POSTS DE ESTA SECCIÓN

La realidad tras la terapia de conversión o reparativa en la homosexualidad.

Discutimos los conocimientos actuales sobre el origen de la homosexualidad y su papel en la evolución del grupo humano, así como un análisis de la llamada terapia de conversión o reparativa y de su nula fiabilidad científica y de cómo ha sido descartada por su carácter pseudocientífico por estar basado en principios tan sólo religiosos carentes de toda conexión con la ciencia.

La pseudodemencia, una «demencia» reversible con frecuencia ignorada.

    La pseudodemencia es un trastorno depresivo que afecta a un 0,4 -2,1% de la población mayor de 65 años y, aunque e presenta como una demencia, es perfectamente reversible con un tratamiento antidepresivo adecuado. Su detección y, sobre todo, su diferenciación de otros procesos irreversibles de deterioro cognitivo es de vital importancia para un tratamiento precoz y eficaz.

Adicción al Fortnite ¿la nueva reina de las todas adicciones a los videojuegos?.

Un juego con 250 millones de usuarios, una compañía valorada en 8000 millones de dolares, hablamos de Fortnite el videojuego más adictivo en sentido estricto, un problema para muchas familias que ven cómo sus hijos abandonan sus estudios y sus relaciones sociales y familiares, incluso su higiene, alimentación o sueño. La reina de las adicciones a los videojuegos que, sin embargo, cuenta con un tratamiento eficaz.

Violencia y enfermedad mental ¿Mito o realidad? Un análisis científico.

Analizamos en este post los datos epidemiológicos sobre la violencia en los enfermos mentales., su incidencia real en los delitos con resultado de muerte, su incidencia como víctimas, un detalle que con frecuencia olvidamos y que es muy relevante estadísticamente, y, sobre todo, la falta de una legislación que obligue a los pacientes graves a tratarse ambulatoriamente, presente en otros países occidentales y ausente en el nuestro, y que podría reducir o eliminar las muertes causadas por enfermos mentales por completo.

Instagram sin filtros, su impacto real en la salud mental del usuario.

Instagram es la red social de moda, alcanzando el pasado verano más de un billón de usuarios activos en todo el mundo. En España, con más de 12 millones de usuarios, es la tercera red social más utilizada entre menores de edad y adultos jóvenes. Es una plataforma constructiva, visualmente atractiva, donde ver y compartir contenido de interés, permitiendo la expresión de la identidad y la ampliación y fortalecimiento de los lazos sociales. Lamentablemente, expertos e investigadores en el campo de la salud mental alertan de que el uso de Instagram puede producir un impacto negativo en el bienestar y salud psicológica, especialmente para los más jóvenes. Múltiples estudios con una amplia muestra de población, señalan el elevado riesgo a padecer trastornos de ansiedad y depresión, así como otras problemáticas psicológicas. Instagram se ha convertido en un tablón de vidas adulteradas y perfectas que generan sentimientos de fracaso, de pérdida del aprovechamiento de la vida y envidia, por la inevitable comparación social. Está diseñado por especialistas que han logrado que el usuario necesite estar continuamente revisando contenido, de forma que puede desembocar en una dependencia comportamental. Paradójicamente provoca un mayor aislamiento y sentimientos de soledad, a pesar de la hiperconectividad social. La estabilidad emocional y autoestima se ven amenazadas por las reacciones y comentarios de los demás usuarios, debido a la elevada exposición al acoso online o cyberbullying. Existe amplia evidencia del impacto negativo sobre la imagen corporal y la autoestima, por la insatisfacción con el cuerpo y la apariencia que produce la comparación con perfiles de modelos e influencers, aumentando el riesgo de trastornos de la alimentación, afectando especialmente a adolescentes y mujeres jóvenes; también los hombres jóvenes se ven afectados. Es indispensable profundizar en el impacto de este tipo de plataformas sociales, y alertar de la necesidad del uso responsable y constructivo que no ponga en riesgo la salud mental, especialmente de los más jóvenes.

Cibercondría: una Hipocondría 2.0 agravada por la era digital.

La cibercondría es la hipocondría 2.0 de la era digital. 1 de cada 10 visitas diarias al Dr. Google versa sobre salud y 8 de cada 10 usuarios de internet busca de forma regular temas de salud en la web. Lejos de obtener un efecto tranquilizador esta conducta genera ansiedad porque las fuentes rara vez son fiables y científicas y ofrecen una información mal ponderada. Analizamos hoy esta patología que va en aumento cada día.

Aspectos científicos de la adicción a la pornografía online, una revisión.

Hemos querido hacer una revisión compresible y científica sobre la adicción a la pornografía online ante la abundancia de material sesgado de escasa utilidad a los pacientes que existe en la web. En este post recogemos gran parte de los conocimientos actuales sobre el la distribución en la población, las causas, los mecanismos biológicos subyacentes, los síntomas y las alternativas terapéuticas más eficaces disponibles.

El trastorno esquizoide de personalidad: esos «raros» invisibles.

El Trastorno esquizoide de personalidad es un trastorno poco frecuente y de causa desconocida, cuyo aspecto nuclear es su ausencia casi total de vinculación con las relaciones humanas. Si no reciben ayuda, estos pacientes desarrollan su existencia en la más absoluta soledad y mueren sin haber conocido la intimidad o el afecto. Revisamos hoy sus características clínicas, subtipos, evolución y tratamiento.

Deporte y demencia: una nueva vía de prevención (y tratamiento).

Muchos estudios apuntan desde hace una década a que el ejercicio físico regular reduce el riesgo de aparición de demencia y que puede resultar muy útil en su tratamiento al haber demostrado que repercute en el incremento del volumen y la actividad de los centros de memoria cerebrales. Revisamos estos interesantes y trascendentes hallazgos por cuanto un medio barato y accesible para todos puede suponer una potente herramienta de prevención de la lacra de nuestro siglo, la demencia. .

 Contacto


Email:

contacto@grupodoctoroliveros.com

Teléfono:
+34910052201
Dirección:
c/ Hilarión Eslava 55, 3º 1
Madrid 28015, Spain

 Horario


Lunes a viernes:
10.00 - 20:00
Sábados y Domingos:
Cerrado

Sellos de calidad


Sellos de calidad


Sellos de calidad


 Formulario de Contacto


He leído y acepto el Aviso Legal y la Política de Privacidad

Acepto la política de privacidad

9 + 10 =

Información legal sobre el formulario de contacto ¡Léala!

Le informamos de que los datos de carácter personal que nos proporciona serán tratados por GRUPO DOCTOR OLIVEROS S.L.P.como responsable de este sitio web. La finalidad de la recogida y tratamiento de los datos personales que le solicitamos es la de mantener con usted un contacto comercial y enviarle la información requerida o formalizar nuestra relación contractual.

Al marcar la casilla de aceptación, está dando su legítimo consentimiento para que sus datos sean tratados conforme a las finalidades descritas en la POLÍTICA DE PRIVACIDAD.

Le informamos, además, de que estos datos que nos facilita estarán almacenados en los servidores de CDMON, proveedor de hosting dentro de la UE (ver Política de Privacidad de CDMON).

No comunicaremos ni cederemos sus datos a terceros con finalidad comercial o publicitaria. Si por cuestiones exclusivamente operativas hemos de compartir sus datos con terceros, le informaremos puntualmente y de forma transparente por medio del correo electrónico.

El hecho de que no introduzca los datos de carácter personal que aparecen en el formulario como obligatorios podrá tener como consecuencia que no podamos atender su solicitud.

Podrá ejercer sus derechos de información, acceso, rectificación, limitación, portabilidad y supresión de sus datos en administracion@grupodoctoroliveros.com.

Puede consultar la información detallada en nuestra POLÍTICA DE PRIVACIDAD. Además, puede ampliar la información en CONDICIONES GENERALES DE CONTRATACIÓN.

¿Qué le ha parecido este artículo?

¡Valórelo! 🙂

Share

Pin It on Pinterest

Share This