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Distimia

La distimia es la gran ignorada por la psiquiatría actual en el grupo de las depresiones. Su falta de respuesta completa a antidepresivos y la escasa formación en psicoterapia de los psiquiatras occidentales hacen que estos pacientes reciban casi exclusivamente tratamiento farmacológico sintomático con antidepresivos y benzodiacepinas.

 Esto se traduce en la cronificación de su trastorno por su respuesta nula o incompleta y su confusión con la depresión mayor resistente.

  El encarnizamiento farmacológico, el empleo continuo de benzodiacepinas y la ausencia de una perdida funcional importante del sujeto con la enfermedad suele evidenciar la presencia de una distimia.

 Aunque la depresión por distimia cuenta con muchos síntomas comunes con la depresión mayor, suele diferenciarse en varios puntos:

 

  • Empeora por la tarde en lugar de hacerlo por la mañana
  • No abole por completo la capacidad de disfrutar de actividades placenteras
  • No suele presentar falta de apetito
  • No suele tener abolido el impulso sexual
  • Presenta insomnio de conciliación en lugar de despertar precoz como lo hace la depresión mayor.
  • Carece de variaciones estacionales.

  La distimia suele ser el resultado de crianzas negligentes, infancias con malostratos, padres hiperexigentes o descalificadores  que se traducen en  personalidades introvertidas y solitarias, con sentimientos de desesperanza, inferioridad o impotencia, escasa asertividad, represión de la agresividad,  etc.  

  La distimia, por tanto,   cuenta con rasgos de personalidad asociados bastante específicos y una forma de interpretar la realidad con fuertes distorsiones. Son pacientes que entienden desde la adolescencia que   la tristeza forma parte consustancial de la vida  por lo que   tardan mucho en identificar su problema y es frecuente que pidan ayuda tras 10  20 años de padecimiento. Durante mucho tiempo no se ven más bajos de los demás, sólo ocasionalmente verán que los demás están más altos que ellos.

 Ocasionalmente estos pacientes pueden presentar episodios depresivos mayores añadidos        en cuyo caso se denomina su estado como una Depresión doble. Prácticamente cualquier antidepresivo puede mejorar en parte los síntomas de la distimia pero no lo hacen nunca de forma completa ni duradera. Ningún antidepresivo  ha sido capaz de   mostrar superioridad frente a los demás.

  Pero en su tratamiento es esencial siempre la psicoterapia  para ayudar al paciente a elaborar los conflictos inconscientes arraigados en su pasado, modificar sus   distorsiones  a la hora de interpretar la realidad, y corregir la   desesperanza  impregnada de anticipaciones negativas que hace de su futuro, su   escasa asertividad  y sus   sentimientos de inferioridad.

  La psicoterapia libera finalmente a estos pacientes de la reducida, gris y oscura celda en la que desarrollan su vida.

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